人體痛閾測定方法---壓痛測量

     痛閾可分為壓痛閾、溫度痛閾、電痛閾、激光痛閾、化學(xué)痛閾和缺血痛閾等，不同測量方法各 有利弊。痛閾測定是疼痛研究的常用方法，對痛閾準(zhǔn)確、客觀的測量在疾病的診斷、治療效果的評定 和預(yù)后的判斷中起著重要作用。疼痛是一種主觀感覺，目前常用的痛閾測定方法大都是以患者自訴出 現(xiàn)疼痛時測得的數(shù)值作為痛閾，因此痛閾的測量實際上只是一種半客觀的測量指標(biāo)。痛閾的測量受受 試者年齡、性別、生理心理狀態(tài)等多種因素的影響。參考動物實驗中動物痛閾的客觀性測量，可以在 人體上用人體自身無法控制的特定反射作為痛閾測量的指標(biāo)，或者可以將受試者痛閾測量結(jié)果結(jié)合人 體的一些化驗指標(biāo)綜合評價，使痛閾的測量更加準(zhǔn)確客觀。

     疼痛是臨床上常見的一種癥狀。疼痛程度的評 估對疾病的診斷、治療效果的評定和預(yù)后的判斷起 著重要作用，但疼痛只是患者的主觀感受，疼痛的 臨床評價以主觀測定法為主，通過患者的主觀感覺 來測定疼痛的程度，如視覺模擬量表、語言評價量 表、數(shù)字評價量表及疼痛問卷等，缺乏客觀、準(zhǔn)確 的評估方法。痛閾通常是指一種能夠引起人體痛覺 的刺激強度 [1]。人體痛閾一般可分為兩種：一種是 當(dāng)人體感受到疼痛時的小刺激強度，稱為痛感覺 閾，即我們常說的痛閾；一種是人體所能忍受的 大的刺激強度，稱為耐痛閾。人體痛閾的測定是疼 痛研究常用的方法，痛閾測量方法的準(zhǔn)確性和可靠 性直接影響到實驗結(jié)果的評定。

     壓痛閾的測量：壓痛閾通常用壓力測痛儀 來進行測量，如 Von Frey 檢測儀、美國 Wagner Instruments 公司生產(chǎn)的 FDK20 手持式壓力測痛儀（上海溪拓科學(xué)儀器有限公司總代理），以及各個研究單位自行研制的 測痛儀。壓力測痛儀通常由液晶顯示器的主體、探 棒及一個表面積為 1 cm² 的橡膠圓形探頭組成，通常以 kg/cm² 為測試結(jié)果的單位 [2]。測量時，選取測 定點，將測痛儀探頭垂直放在測痛點上，緩慢穩(wěn)定 加壓，當(dāng)受試者感覺疼痛時，停止加壓（也可以由 受試者本人停止加壓）。此時，顯示器上的讀數(shù)即 為受試者的痛閾。測量完畢后按下歸零按鈕，再進 行下一部位或下一受試者的測量。這種測量方法具 有評估快速有效、對照組易控制、節(jié)省時間、數(shù)據(jù) 較完整等優(yōu)勢，但個體差異較大。

      人體痛閾受受試者年齡、性別、生理和心理狀態(tài)等多種因素的影響，不同的痛閾測量方法各有利 弊，其信度和效度也受儀器和實驗方法等各方面因 素的影響。壓痛閾測定快速有效，數(shù)據(jù)易于處理， 但是個體差異較大，干擾因素較多；溫度痛閾的測 定特異性較高，能有效評定感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)；電痛 閾測定對組織損傷小，精確度較高；激光痛閾測定，定位準(zhǔn)確，但不能在同一部位重復(fù)測量；化學(xué)痛閾 測定，測量精確，但操作復(fù)雜。實驗設(shè)計時要盡可 能控制影響因素，使受試者處在同一生理狀態(tài)下， 根據(jù)年齡、性別進行分組統(tǒng)計分析，或?qū)嶒炃斑M行 心理量表評估來排除心理因素的影響。